老人及早诊治防止“白肺”现象 复星健康可在线开具治疗新冠处方

连日来，多个名人家里长辈因感染新冠出现“沉默性缺氧”、“白肺”等现象引发高度关注，不少地区民众也反应年长者感染新冠后出现上述情况。“沉默性缺氧”是指血氧饱和度低于正常（＜93%），却并没有表现出呼吸困难的症状，而“白肺”则是肺部出现不同程度的白色浊斑纤维化，两种现象均在新冠肺炎病情严重情况下发生，有基础疾病的老人是重点发生对象。

中国人民解放军第四二一医院呼吸内科副主任孙海霞表示，新冠感染患者有“白肺”现象，说明病情比较严重，会影响肺部呼吸功能，还会造成血氧饱和度降低、严重缺氧，甚至呼吸衰竭。她建议，患者需要早发现早治疗，在疾病早期发展阶段，可根据实际情况进行抗病毒药物的干预，缩短病程，减少发展为重型、危重型的几率。

提及新冠抗病毒药物，今年7月被附条件批准用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者的阿兹夫定片，是我国首个具有完全自主知识产权的口服小分子新冠病毒治疗药物。近期以来，阿兹夫定片已在一些互联网医疗平台上开售。不过，到底哪些人群适合服用、如何服用，很多人存在盲区。

“大家往往会注重症状改善，实际上抗病毒治疗是重要的一环，可以减少发展为重型、危重型的几率，缩短病程。”河南省呼吸与危重症学会会长、郑州大学第一附属医院教授蒋军广表示，根据临床试验结果，阿兹夫定片具有抑制新冠病毒复制的作用，可以显著缩短中度的新冠肺炎患者症状改善时间，越早使用效果越好。该药物也能提高临床症状改善的患者比例，达到临床优效结果。

什么情况下可以服用阿兹夫定？治疗疗程有多久？

“感觉自身出现了症状，就可以开始服用阿兹夫定，这种药越早使用越好，疗程不能超过14天。”蒋军广教授表示，阿兹夫定为抗病毒药物，能够抑制病毒复制，降低病毒载量，对于轻型、普通型感染者的治疗效果好，对于重型感染者治疗效果尚需更多临床研究。因此，呼吁感染者应该在发病之初便尽早服用阿兹夫定，可以减少发展为重型、危重型的几率，明显缩短病程。

此外，蒋军广教授表示，阿兹夫定在儿童、孕产妇人群中没有临床研究数据，这几类人群不建议使用。有严重肝功能损伤、肾功能损伤、胰腺炎以及合并病毒性肝炎的感染者也应慎用该药，建议在临床医师指导下使用。

针对有基础疾病的老年人在服用阿兹夫定片后，其日常服用的相关慢病药物能否继续服用，是否需要调整剂量的问题，华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症医学科教授刘辉国表示，临床中确实发现了很多有基础疾病的病人，在感染了奥密克戎后，其基础疾病可能会加重甚至还有恶化的，比如说糖尿病人，感冒发烧后，血糖会升得更高；再比如说，高血压的病人在发烧后，血压也会升高。此外，心功能不全的病人，出现发热时，心脏负担会加重，进而心衰表现也会加重。因此，有严重基础疾病的病人，在服用阿兹夫定时，不建议突然停掉本身的基础疾病药物，而是要继续维持原来基础疾病治疗方案。

另外，他指出，阿兹夫定与普通的慢性病药物之间的互相干扰程度可能并不大，除非肝功能、肾功能有明显受损的病人，这个时候需要考虑代谢影响，注意药物之间的作用。

哪些渠道已经可以买到阿兹夫定？

目前，一些地方医院已经开始预售或销售阿兹夫定，需医生开具处方。

12月12日，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布的《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，明确医疗机构（包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构）可以在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。

记者发现，复星健康APP或小程序首页进入“新冠防治医疗平台”界面，在新冠健康服务管理板块点击“立即问医生”，页面跳转后即可选择前往发热门诊问诊开方购药。完成实名注册认证，填写完成相关病情描述问卷后，平台将根据患者提供病情分配医生，问诊过程中医生会询问患者是否有抗原阳性、核酸检测阳性报告及影像学报告，待医生判断为新冠患者后，进一步询问与新冠有关及基础疾病信息，确认情况后医生开具相应电子处方，根据阿兹夫定用法用量，每位患者最多开具2瓶阿兹夫定。

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目前，奥密克戎感染者大多症状轻微，不需要专门跑到医院救治。线上可处方购买配送也为患者解决了“最后一公里”问题，让需求更迫切的老年患者或危重症患者得到及时救治。